• Физиология обмена глюкозы

  • Гликозилированный гемоглобин



  • Все очень заняты, все работают, бегут, не останавливаясь, и совершенно не остается времени на то, чтобы заняться своим здоровьем. Но для проверки глюкозы крови требуется всего лишь пара минут! Если вас беспокоят подозрения по поводу своего сахара крови – не становитесь страусом, зарывшим голову в песок, чтобы не видеть возникших проб лем.

    В настоящее время очень многие люди, страдающие сахарным диабетом, имеют глюкометры. Не поленитесь, попросите родственника, соседа или друга сделать вам анализ. Он делается очень просто, за пару минут вы уже будете знать, настораживаться вам или не стоит беспокоиться. Такие полоски для измерения глюкозы в моче также иногда бесплатно выдают диабетикам.

    Если уровень глюкозы окажется повышенным, то не паникуйте. Возможно, вы находитесь в стрессе или переели накануне сладкого. Во всяком случае, при повышенном уровне глюкозы следует пройти углубленные лабораторные анализы.

    Критерии лабораторной диагностики диабета базируются на рекомендациях ВОЗ, сформулированных в 1985 году и пересмотренных в 1998 году. Диагноз диабет ставят, если в единственном анализе крови натощак уровень глюкозы оказался выше 6,1 ммоль/л (больше 7 ммоль/л плазмы) или в обычном анализе (не натощак!) по крайней мере дважды он превышал 10 ммоль/л (11,1 ммоль/л плазмы). У некоторых пациентов (их меньшинство) уровень глюкозы в крови хотя и выше нормального, но недостаточно высок, чтобы проявились признаки диабета. Этим пациентам показано выполнение глюкозотолерантного теста (ГТТ).

    Концентрация глюкозы в случайной пробе: проба плазмы венозной крови, взятая в любое время суток без учета времени приема пищи. Концентрация глюкозы в случайной пробе выше 11,1 ммоль/л считается высоким уровнем, требующим дальнейшего дообследования.

    Концентрация глюкозы в плазме натощак 7 ммоль/л: Не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи.

    В типичных случаях содержание сахара в крови минимально в утренние часы, после ночного голодания, и максимально после еды.

    В последнее время предлагается проверять уровень глюкозы крови всем после 45 лет в виде скринингового обследования.


    Глюкозотолерантный тест


    Для достоверности теста очень важна правильная подготовка пациента накануне, иначе значение теста теряет смысл.

    Подготовка пациента. По крайней мере за 3 дня до проведения ГТТ пациент должен соблюдать обычную углеводную диету (более 150 г углеводов в день). Тест проводят утром, после ночного голодания не менее 12 часов. Именно 12! Не 8 часов, как неверно написано в некоторых справочниках. Пациент в эти 12 часов может пить сколько угодно, но 12 часов ничего не есть. Утреннее курение в день проведения теста запрещено!

    При проведении теста на толерантность к глюкозе больной должен явиться в лабораторию утром, после 12 часового голодания, не выкурив сигареты. Для определения исходного уровня глюкозы у больного берут кровь натощак. Затем растворяют 75 г глюкозы в 300 мл воды и дают выпить пациенту. Это примерно в три раза слаще, чем обычная газированная вода. Если через два часа уровень сахара выше, чем нужно, то такое состояние называют нарушением толерантности к глюкозе, что соответствует термину «пограничный диабет».

    В норме сразу после нагрузки глюкозой ее концентрация в крови возрастает, что стимулирует секрецию инсулина. Это, в свою очередь, снижает концентрацию глюкозы в крови, так что уже через два часа ее уровень практически возвращается к исходному. Термин «нарушение толерантности к глюкозе» и «аномальная гликемия натощак» используют в тех случаях, когда признаков диабета не обнаруживается, хотя результаты анализов отличаются от нормы. Такие пациенты имеют повышенный риск развития диабета и должны проходить ежегодное обследование.

    Мое личное мнение: этот тест вообще устарел и не нужен. Во первых, он требует слишком много времени, во вторых (этот фактор вообще никто почему то не учитывает!), в течение этих трех часов человек волнуется, находится в состоянии стресса. Нужно утром рано встать, голодным приехать в поликлинику, выдержать очередь из раздраженных людей, холод и отчуждение лабораторных работников – и так в течение трех часов!

    Конечно, глюкоза будет повышенная хотя бы от стресса и волнения.

    Адреналин – гормон, продуцируемый в ответ на стрессовое состояние, является мощным стимулятором повышения глюкозы крови. Многие препараты и пищевые добавки тоже могут повышать уровень глюкозы крови (мочегонные, кортикостероиды, препараты на основе солодки). Этот тест для многих чувствительных и эмоциональных людей становится настоящей пыткой и не дает достоверной информации.

    На мой взгляд, только современный тест – определение гликозилированного гемоглобина или фруктозамина – может четко указать на проблемы с концентрацией глюкозы.



  • Физиология обмена глюкозы

  • Гликозилированный гемоглобин